入所までの流れ

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申込書類(ダウンロード)

一般入所

  1. 施設利用申込書(ピンク色の用紙)
  2. 特別養護老人ホーム入所申込書兼調査書(ブルーの用紙)
  3. 介護老人福祉施設長渕園利用契約書(見本)
  4. 契約書別紙(見本)
  5. 介護老人福祉施設重要事項説明書(見本)

※入所ご希望の方は①施設利用申込書②特別養護老人ホーム入所申込書兼調査書をご記入のうえ③医療情報提供書を添えて長渕園まで郵送してください。後日、入所可能な場合施設職員が入所案内及び面接に伺います。

(医療情報提供書…主治医の先生に記入を依頼してください。様式は病院の書式でかまいません。)

短期入所

  1. ショートステイのしおり
  2. 短期介護老人福祉施設長渕園利用契約書(見本)
  3. 短期契約書別紙(見本)
  4. 短期介護老人福祉施設重要事項説明書(見本)

長渕園の短期入所(ショートステイ)をご希望の方は担当のケアマネージャーにお問い合わせください。

担当のケアマネージャーが特にいない場合は直接、長渕園へお電話ください。

0428-23-6776

 

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